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  • 中华粪菌库异地救援,从三甲到二甲耗时2年
  • 发表时间:2017-12-5 10:26:11
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    中华粪菌库紧急救援计划面向全国的粪菌移植救援,从异地救援三甲医院的病人到救援三乙医院耗时2年余,从三乙到二甲仅用17天。

     


    中华粪菌库www.fmtbank.com

    2017年11月17日17点49分,中华粪菌库紧急救援计划终于实现新的突破,启动第一次面向三级乙等(简称三乙)的异地救援。历经一千多公里,36小时后,福建省晋江市人民医院消化科李龙钦主任顺利完成粪菌移植,一例感染性休克、严重伪膜性肠炎的病人成功获救。


    此前,中华粪菌库面向全国的紧急救援计划发起2年以来,异地救治的病人全部为全国三级甲等医院的医生提出,但是每天分布在三乙、二甲医院的重症肠道感染病人数量却很多。

    2017年12月4日17点34分,一份救援菌群制品踏上了前往黑龙省齐齐哈尔市江泰来县2200公里的救命旅程,那是一家二级甲等医院,一位反复发生伪膜性肠炎的老人在那里等待治疗。中华粪菌库紧急救援计划在这一刻实现了新的突破,从三乙到二甲,用了17天。



    让我们来认识一下刚刚治愈的这位晋江市人民医院的幸运者。


    这位病人因为不明原因出现轻微腹泻在晋江市的诊所输液,使用抗菌素治疗才4天,病情迅速加重,腹泻、发热,并很快发生休克,被急诊送到晋江市人民医院抢救。消化科主任李龙钦博士判断是感染性休克,已经是败血症,考虑由于抗菌素使用导致的伪膜性肠炎,该病致死率可以高达40%。


    李主任对病人进行灌肠之后用肠镜观察左半结肠,见到肠粘膜大量溃疡和坏死分泌物,确诊了伪膜性肠炎的诊断。紧急对该病进行规范抢救,可是病情继续迅猛发展,只能用大剂量升血压的药物多巴胺来勉强维持病人的生命体征。


    病危之际,李主任紧急联系在南京的中华粪菌库,希望负责该库的南京医科大学第二附属医院能够启动紧急救援计划。南医大二附院肠病中心张发明博士与晋江的李龙钦博士共建立一个6人救援小组,在征得病人本人和家属知情同意后,立即启动异地救援方案。一份用-78°干冰保存的菌群制品连夜踏上1000公里救援征程。在这期间,救援小组还就如何准备治疗和抢救病人进行充分讨论。实施粪菌移植的时候,病人依旧需要药物维持血压,李主任和黄邦宏医生采用最新的经内镜快速植入鼻空肠管技术,在病人很危险的条件下,2-3分钟内完成经胃镜植管,大幅度缩短内镜介入时间,保障了治疗过程的安全。通道建好之后,医生再缓慢将解冻复温的菌液经过这一根细软的管道注入到小肠。整个抢救过程,如同行云流水。病人在粪菌移植治疗后的2天后完全完全脱离生命危险,1周后达到临床治愈。感染完全控制后,李主任组织专家对该病例进行深度分析,查找病人病情迅猛变成病危的原因,内分泌科李美蓉主治医师敏锐的捕捉到细节,最终确诊其隐匿的“席汉综合征”(又名垂体功能不全综合征)。


    这样惊心动魄的抢救故事很多,但是,这是第一次面向三乙医院的救援,祝贺这位幸运者。


    可是,不幸运的病人还很多,因为还有很多人依旧“不知道”、“不相信”或者因为“不能做”,导致病人“合情合理”地付出高额的医疗消耗、巨大的身体痛苦,甚至是遗憾地离开人世,因为那是依据“教科书”规定的挽救方法所得到的结果。教科书终将被修改,可是病人没有机会等到候教科书被修改的那一天,我们不能捧着现在教科书不放。





    中华粪菌库时间轴


    1

    2012年

    张发明等在美国胃肠病学杂志提出“将粪菌移植标准化”

    2

    2012年11月

    中国第一个基于现代菌群移植技术的粪菌库在南京诞生,但仅救治院内病人

    3

    2013年4月

    世界上第一台粪菌智能分离系统服务粪菌库

    4

    2015年9月

    作为国家消化系统疾病临床医学中心核心项目,中华粪菌库紧急救援计划对全国所有医院难以控制的肠道感染提供异地救援

    5

    2015年9月17日

    中华粪菌库紧急救援计划成功实施第一例异地救治,青岛重症病人获救

    6

    2015年11月

    世界上第一个用于粪菌移植的GMP实验室建成服务粪菌库

    7

    2017年4月

    胃肠病学杂志发表《中华粪菌库的原则、方案和风险管理》

    8

    2017年11月17日

    中华粪菌库紧急救援计划从三甲医院终于走向三乙医院,晋江重症病人获救

    9

    2017年12月4日

    中华粪菌库紧急救援计划首次走向二甲医院


    未完,待续……



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