罕见原因腹泻、便血一例
发表时间：2024-11-23 20:00
编辑于 20:00h 新闻动态
2024年11月，本团队在胃肠病领域国际顶刊《Gastroenterology》首次报道洗涤菌群移植治疗贝伐珠单抗相关性结肠炎。该论文题目为“An unusual cause of diarrhea and hematochezia”。研究报道了一名71岁的男性因“腹泻、便血1周”就诊，水样便约10次/天，伴乏力、纳差、腹痛。患者10个月前诊断结肠癌，并行腹腔镜下左半结肠切除术，后接受奥沙利铂联合卡培他滨化疗7个月。1周前因结肠癌肝转移，改用贝伐珠单抗联合亚叶酸钙+氟尿嘧啶化疗。患者予第一疗程治疗后出现腹痛、便血、腹泻，排水样便伴有粘液，无发热，无恶心呕吐，酚磺乙胺、血凝酶和盐酸小檗碱缓解便血、腹泻的疗效差。患者炎症指标升高，血液、尿液、粪便标本排除病原体感染，腹部CT示：左半结肠壁增厚伴周围包裹性渗出，肠系膜上动脉CTA未见异常，结肠镜示：全结肠粘膜弥漫性充血水肿，距肛门10~40cm处可见广泛糜烂与深大溃疡。组织病理学示急性炎症伴糜烂、渗出、坏死。排除感染、缺血性因素后诊断贝伐珠单抗相关性结肠炎。患者接受4次WMT治疗，并未使用皮质类固醇、免疫抑制剂和生物制剂。治疗后1个月后，患者腹痛、便血和腹泻症状逐渐消失，治疗后3个月随访，患者肠道症状完全消失，复查腹部CT示肠壁增厚明显好转，结肠镜示肠粘膜的广泛糜烂和深大溃疡愈合。治疗后18个月随访肠道症状未复发。这是首例WMT治愈贝伐珠单抗相关性肠炎的病例报告，为贝伐珠单抗导致的靶向药相关性肠炎提供了基于肠道微生态的诊疗新思路。
第一作者：陈思妤
通讯作者：张发明