背景 基于临床数据和治疗方案的机器学习,以更好地做出临床决策,是当前研究的热点。本研究旨在构建一个关于溃疡性结肠炎(UC)的洗涤菌群移植(WMT)的机器学习模型,为患者和临床医生提供一个新的评估系统,以优化临床决策。 方法 招募了2013年4月至2022年6月在南京医科大学附属医院通过中肠或结肠输送途径接受WMT的UC患者。基于临床指标的模型合奏是通过机器学习构建的,以预测WMT治疗后一个月后的临床反应。 结果 这项研究共有366名患者,其中210名患者被分配进行培训和内部验证,156名患者进行外部验证。间接胆红素水平低、激活抗凝血酶III、排便频率和胆碱酯酶以及老年人和肌酸激酶、HCO3-和凝血酶时间水平高,与一个月后WMT的临床反应有关。此外,投票合奏在内部验证中显示曲线下面积(AUC)为0.769 ± 0.019 [准确度,0.754;F1-score,0.845];外部验证的AUC为0.614 ± 0.017 [准确性,0.801;F1-score,0.887]。此外,该模型可在https://wmtpredict.streamlit.app上找到。 结论 这项研究开创了机器学习模型的开发,以预测WMT在UC上的一个月临床反应。这些发现展示了机器学习应用在WMT领域的潜在价值,为胃肠道疾病的个性化治疗策略开辟了新途径。 引文:Zhang S, Lu G, Wang W, Li Q, Wang R, Zhang Z, Wu X, Liang C, Liu Y, Li P, Wen Q, Cui B, Zhang F. A predictive machine-learning model for clinical decision-making in washed microbiota transplantation on ulcerative...

背景与目的: 维生素D(Vitamin D, VD)缺乏与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的活动度及严重程度相关。肠道菌群被认为是UC发生发展中的重要因素,而 VD代谢与肠道菌群相互影响。本研究旨在探讨洗涤菌群移植(Washed microbiota transplantation, WMT)对UC患者VD代谢的影响。 方法: 纳入UC患者以及匹配的健康对照人群,通过检测血清25-羟基维生素D(25 hydroxyvitamin D,25(OH)D)浓度,评估UC患者血清VD水平。随后,进行了一项非随机对照试验(非RCT)。UC患者被非随机分配接受WMT(n=28)和常规治疗(5-氨基水杨酸,5-ASA,n=10)。治疗前和治疗后3个月,评估UC患者的血清25(OH)D水平、粪便宏基因组和维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)表达。 结果: 本研究检测了121名UC患者及53名HC血清25(OH)D水平,UC患者VD水平明显低于HC(p<0.001)。在非随机对照试验中,WMT组的血清25(OH)D水平和VDR表达显著增加(分别为p=0.011和0.026),而非WMT组未见明显变化。宏基因组分析显示,WMT后VD水平的增加与Adlercreutzia_equolifaciens菌、瘤胃球菌(Ruminococcus_obeum) 和多尔氏菌(Dorea)的丰度呈正相关,与大肠杆菌(Escherichia)呈负相关。 结论: 本研究表明,WMT改变特定菌群的丰度而增加血清VD水平,提示VD水平与UC活动度之间的关联可能受到肠道菌群的调节。 Reference:Zhang H, Xiao Y, Wen Q, Zhang S, Li P, Marcella C, Hu B, Liu H, Zhang F, Cui B. Washed microbiota transplantation improved the level of serum vitamin D in ulcerative...

2024年8月本团队在内镜领域国际顶刊《Endoscopy》首次报道经内镜肠道植管术(TET)靶向回肠给药解除小肠巨大粪石嵌顿,这是TET技术在Endoscopy发表的第三篇论文。该论文题目为“Successful management of fecalith impaction in the distal ileum using a transendoscopic enteral tube for targeted drug delivery”。研究报道了一名69岁男性因“腹痛、腹胀一周,伴恶心呕吐一天”就诊。CT显示远端小肠壁增厚狭窄,狭窄口上方见一直径约3.4×2.8 cm的腔内高密度影,近段肠道扩张伴气液平,予以补液、灌肠以及口服泻药通便等保守治疗,症状无好转。肠道超声提示远端回肠仍有强回声团块。考虑诊断:回肠粪石嵌顿、回肠狭窄、不全性肠梗阻。患者行小肠镜检查,尝试内镜下取出异物。镜下发现距回盲瓣约40cm远端回肠见黑色粪石嵌顿,粪石周围可见环形溃疡伴狭窄。术中尝试球囊导管辅助取石和钬激光碎石术,但由于粪石的特性及肠道狭窄,均未成功。炎性溃疡性狭窄行内镜下狭窄切开和扩张亦存在较大风险。最终,在粪石下方放置TET管拟靶向回肠给药。术后经TET予地塞米松(10mg/d*3d)灌肠治疗炎性狭窄。三天后复查CT显示远端回肠炎症明显改善,粪石已移至近回盲瓣附近。为促进粪石排出,经TET注入了泛影葡胺溶液。一天后患者成功排出粪石。患者术中及术后均未出现并发症。本案例经TET靶向回肠给药成功治疗远端回肠粪石嵌顿,避免了外科手术,对于远端回肠粪石梗阻的治疗或许具有特殊的价值和意义。 图 1 Computed tomography revealed distal small intestinal wall thickening with a 3.4 × 2.8 cm high-density intraluminal foreign body (red arrow). a Transverse plane. b Coronal plane. 图 2  A black...

暴露于医用辐射源或意外辐射可导致不同程度的辐射损伤(radiation injury ,RI)。辐射损伤是一种涉及人体多个部位和器官的常见疾病,但目前有效的治疗方法却很有限。越来越多的证据表明,肠道微生物群与各种辐射损伤的发生和预防密切相关。本文总结了10种常见的RI及其可能的机制。文章还强调了基于微生物群的RI治疗方法的变化和潜力,包括益生菌、代谢物和菌群移植。此外,文章还提出了一个5P框架,以提供管理RI的综合策略。 Reference: Wang W, Cui B, Nie Y, Sun L, Zhang F. Radiation injury and gut microbiota-based treatment. Protein Cell. 2024 Feb 1;15(2):83-97. doi: 10.1093/procel/pwad044. PMID: 37470727; PMCID: PMC10833463. 第一作者:汪韦宏 通讯作者:张发明...

系统性硬化病(systemic sclerosis, SSc),是一种以皮肤增厚和纤维化为特征的慢性自身免疫病,可能累及多器官多系统。近期研究发现,SSc患者常出现肠道菌群紊乱,提示肠道菌群可能参与SSc发病与进展过程。洗涤菌群移植可重建肠道微生态,达到治疗肠内、肠外疾病的作用。本文报道1例SSc伴严重腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状的诊疗决策过程和长期随访结果,并强调微生态医学的临床思维在个体化诊疗策略中的重要性。 Reference:梁晨晨,温泉,张发明. 洗涤菌群移植治疗系统性硬化病1例[J]. 中华风湿病学杂志,2023,27(12):829-832. DOI:10.3760/cma.j.cn141217-20230529-00146 第一作者:梁晨晨 通讯作者:张发明...

一名50岁男性,有15年克罗恩病(CD)病史,因腹胀加重1周紧急入院。在前3个月,他接受了完全肠内营养。尽管接受了禁食和胃肠减压等对症治疗,但腹胀仍然存在。计算机断层扫描显示回肠末端狭窄,长度为60mm,不适合内镜切开或球囊扩张。清洁灌肠后进行结肠镜检查以进一步评估肠道状况,并进行结肠途径经内镜肠道植管术(TET)以解决梗阻。 结肠TET有多种用途,用于管理整个结肠的各种疾病,包括粪菌移植、药物结肠给入和内镜检查相关穿孔的减压。在这种情况下,结肠TET被创新地用于肠梗阻后的减压。TET管成功穿过导致阻塞的针孔样狭窄。在结肠TET穿过狭窄处后立即开始减压,患者耐受性良好。这种干预迅速缓解了患者的腹胀,导致腹部变平。在11天内,共有8135mL肠液通过TET管引流出,为后续治疗创造了有利条件。经充分的术前治疗后,患者成功接受了右结肠和末端回肠切除术。术后,TET管在肠道内放置了1周,继续引流减压,避免术后感染,促进伤口愈合。 Reference: Yu Y, Zhang F, Cui B. Innovative management of intestinal obstruction with colonic transendoscopic enteral tubing. Endoscopy. 2023 Dec;55(S 01):E1207-E1208. doi: 10.1055/a-2199-4663. Epub 2023 Nov 21. https://doi.org/10.1055/a-2199-4663...

粪菌移植(FMT) 已成为一种很有前途的治疗菌群失调相关疾病的方法。然而,手工粪菌移植的临床实践在可接受性和可重复性方面存在局限性。因此,发展了FMT的两种替代解决方案:移植细菌或病毒组。先进的移植细菌的方法主要包括洗涤菌群移植和细菌孢子疗法。随着粪便病毒组的发展,还探索了病毒组移植,这涉及从粪便中过滤出病毒组。这些方法为患者和医疗保健提供者提供了更可接受的选择,同时最大限度地减少了研究异质性。总的来说,全球趋势中下一代 FMT的发展是粪便微生物群中特定成分的移植,主要集中在移植细菌或病毒组。 Reference: Yu Y, Wang W, Zhang F. The Next Generation Fecal Microbiota Transplantation: To Transplant Bacteria or Virome. Adv Sci (Weinh). 2023 Dec;10(35):e2301097. doi: 10.1002/advs.202301097. Epub 2023 Nov 1. https://doi.org/10.1002/advs.202301097...