为结肠TET途径洗涤菌群移植的自闭症儿童提供安全、高效的静脉麻醉方案

背景和目的：丙泊酚镇静常用于内窥镜手术，对儿童来说是安全且可接受的。为提高丙泊酚镇静的疗效和安全性，通常添加艾司氯胺酮、舒芬太尼等佐剂。本研究旨在比较丙泊酚-艾司氯胺酮（PE）与丙泊酚-舒芬太尼（PS）对接受结肠TET途径洗涤菌群移植的自闭症儿童进行深度镇静、镇痛的临床疗效和安全性。

方法：研究共纳入120名接受结肠TET途径洗涤菌群移植的自闭症儿童。患儿被随机分配接受两种佐剂之一：艾司氯胺酮（0.3 mg/kg）或舒芬太尼（0.2 ug /kg），随后给予丙泊酚2.0 mg/kg以诱导麻醉。根据需要追加丙泊酚，以保障患者在整个手术期间的耐受性。记录手术期间的体动反应、血流动力学变量、使用丙泊酚总剂量、苏醒时间和不良事件。

结果：PE组在手术期间的严重运动发生率显著低于PS组（15.25% vs. 32.79%，p = 0.025）。PE组在手术期间的呼吸抑制、低血压和丙泊酚注射疼痛的发生率显著低于PS组（均p < 0.05）。PS组在麻醉诱导后平均动脉压（MAP）显著下降，并且保持低于基线水平（均p < 0.05）。

结论：与低剂量舒芬太尼（0.2 ug/kg）联合丙泊酚相比，低剂量艾司氯胺酮（0.3 mg/kg）联合丙泊酚在自闭症儿童结肠镜操作中提供了更稳定的血流动力学、更高质量的镇静效果和更少的不良事件。

引用： Miao, Y., Zheng, M., Li, Q., Xiong, L., Feng, J., Liu, X., Fan, G., Chaturvedi, R., Zhang, F., and Yin, N. (2024). Comparison of propofol-esketamine versus propofol-sufentanil for deep sedation and analgesia in children with autism: A randomized double-blind clinical trial. Autism research : official journal of the International Society for Autism Research. doi: 10.1002/aur.3172.

第一作者：缪燕香  郑明辉

通讯作者：尹宁 张发明