中华粪菌库异地救援，从三甲到二甲耗时2年

中华粪菌库紧急救援计划面向全国的粪菌移植救援，从异地救援三甲医院的病人到救援三乙医院耗时2年余，从三乙到二甲仅用17天。

2017年11月17日17点49分，中华粪菌库紧急救援计划终于实现新的突破，启动第一次面向三级乙等（简称三乙）的异地救援。历经一千多公里，36小时后，福建省晋江市人民医院消化科李龙钦主任顺利完成粪菌移植，一例感染性休克、严重伪膜性肠炎的病人成功获救。

此前，中华粪菌库面向全国的紧急救援计划发起2年以来，异地救治的病人全部为全国三级甲等医院的医生提出，但是每天分布在三乙、二甲医院的重症肠道感染病人数量却很多。

2017年12月4日17点34分，一份救援菌群制品踏上了前往黑龙省齐齐哈尔市江泰来县2200公里的救命旅程，那是一家二级甲等医院，一位反复发生伪膜性肠炎的老人在那里等待治疗。中华粪菌库紧急救援计划在这一刻实现了新的突破，从三乙到二甲，用了17天。

让我们来认识一下刚刚治愈的这位晋江市人民医院的幸运者。

这位病人因为不明原因出现轻微腹泻在晋江市的诊所输液，使用抗菌素治疗才4天，病情迅速加重，腹泻、发热，并很快发生休克，被急诊送到晋江市人民医院抢救。消化科主任李龙钦博士判断是感染性休克，已经是败血症，考虑由于抗菌素使用导致的伪膜性肠炎，该病致死率可以高达40%。

李主任对病人进行灌肠之后用肠镜观察左半结肠，见到肠粘膜大量溃疡和坏死分泌物，确诊了伪膜性肠炎的诊断。紧急对该病进行规范抢救，可是病情继续迅猛发展，只能用大剂量升血压的药物多巴胺来勉强维持病人的生命体征。

病危之际，李主任紧急联系在南京的中华粪菌库，希望负责该库的南京医科大学第二附属医院能够启动紧急救援计划。南医大二附院肠病中心张发明博士与晋江的李龙钦博士共建立一个6人救援小组，在征得病人本人和家属知情同意后，立即启动异地救援方案。一份用-78°干冰保存的菌群制品连夜踏上1000公里救援征程。在这期间，救援小组还就如何准备治疗和抢救病人进行充分讨论。实施粪菌移植的时候，病人依旧需要药物维持血压，李主任和黄邦宏医生采用最新的经内镜快速植入鼻空肠管技术，在病人很危险的条件下，2-3分钟内完成经胃镜植管，大幅度缩短内镜介入时间，保障了治疗过程的安全。通道建好之后，医生再缓慢将解冻复温的菌液经过这一根细软的管道注入到小肠。整个抢救过程，如同行云流水。病人在粪菌移植治疗后的2天后完全完全脱离生命危险，1周后达到临床治愈。感染完全控制后，李主任组织专家对该病例进行深度分析，查找病人病情迅猛变成病危的原因，内分泌科李美蓉主治医师敏锐的捕捉到细节，最终确诊其隐匿的“席汉综合征”（又名垂体功能不全综合征）。

这样惊心动魄的抢救故事很多，但是，这是第一次面向三乙医院的救援，祝贺这位幸运者。

可是，不幸运的病人还很多，因为还有很多人依旧“不知道”、“不相信”或者因为“不能做”，导致病人“合情合理”地付出高额的医疗消耗、巨大的身体痛苦，甚至是遗憾地离开人世，因为那是依据“教科书”规定的挽救方法所得到的结果。教科书终将被修改，可是病人没有机会等到候教科书被修改的那一天，我们不能捧着现在教科书不放。