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1.激素依赖型结肠炎概念及治疗现状: 激素依赖型溃疡性结肠炎是指长期使用激素治疗的溃疡性结肠炎患者无法顺利将激素减停下来,或激素减停后3个月内复发。长期使用激素给患者病情带来额外风险,如何有效控制溃结症状,又能使患者脱离激素依赖,是临床医生的棘手问题。“粪菌移植”作为重建肠道菌群的重要手段,已被用于溃疡性结肠炎的临床治疗,并使部分患者获益,但对于激素依赖型溃结患者,单次粪菌移植的价值却很有限。...

中华粪菌库紧急救援计划面向全国的粪菌移植救援,从异地救援三甲医院的病人到救援三乙医院耗时2年余,从三乙到二甲仅用17天。 2017年11月17日17点49分,中华粪菌库紧急救援计划终于实现新的突破,启动第一次面向三级乙等(简称三乙)的异地救援。历经一千多公里,36小时后,福建省晋江市人民医院消化科李龙钦主任顺利完成粪菌移植,一例感染性休克、严重伪膜性肠炎的病人成功获救。...

任何一项卫生技术和药物的全面评价都应从安全性、有效性和经济性三个方面进行。新的卫生技术及药物带给患者更好疗效的同时也可能会增加患者和政府的经济负担,因此了解为获得新的卫生技术、药物所付出的附加成本与使用新卫生技术、新药所获得的治疗效果之间的关系也显得至关重要。IBD患者病程长,且长期处于生产力缺失状态,加上昂贵的医疗费用,给患者、家庭及社会带来了沉重的经济和精神负担。因此,无论是粪菌移植、还是生物制剂和其他药物治疗炎症性肠病的方式都必须考虑成本效果问题。中国的相关部门已经非常重视昂贵的治疗方案和与有限的医疗资源之间的矛盾,并将卫生、药物经济学结果作为国家医改、卫生技术、药品价格制定等的重要参考。由于FMT在最近几年才得到广泛的关注和发展,其成本效果方面的研究较少,目前还没有关于FMT治疗IBD的成本效果方面的报道。...

克罗恩病(CD)相关腹腔炎性包块的临床管理是极具挑战的,常规的抗生素、经皮穿刺引流、肠内营养等治疗也难免患者遭受病变肠管的手术切除,而免疫及生物制剂也将进一步增加感染的风险。 传统中医古籍《本草纲目》清楚地记录用新鲜或发酵的粪菌液可治疗发热、腹泻、脓肿及食物中毒。且在2013年张发明团队已经报道了粪菌移植成功治疗瘘管型CD合并腹腔巨大包块(14cm*8cm*10cm)的案例,这也提示腹腔炎性包块并不是粪菌移植的禁忌症。 在使用新鲜菌液及“1小时方案(从供体移植到受体≤1小时)”下,通过每3个月的粪菌移植序贯治疗,部分患者可长期维持临床缓解,其腹腔炎性包块消失,最终免于手术。粪菌移植的适应症拓展及方法学改进将推动其进入新时代。...

南京医科大学二附院的张发明教授和团队,对他们临床实践中发明的“粪菌移植升阶治疗策略”做简要介绍。 移植策略包括FMT的排期,结合类固醇、抗TNF-α抗体治疗和肠内营养。这样的策略对在IBD患者的治疗颇有效果。...